Аннотация результатов, полученных в 2022 году
Показано, что Республика Карелия (РК) находится в дискомфортной климатической зоне с комплексом неблагоприятных для человека погодных факторов: большая изменчивость метеоэлементов, превалирование отрицательных температур в течение года, высокая влажность воздуха, естественная недостаточность ультрафиолета в солнечном спектре и особый естественный фотопериодизм. В связи с принадлежностью территории РК к особой северной биогеохимической провинции для региона характерны слабоминерализованные, мягкие, бедные F, Se и I поверхностные питьевые воды и почвы с недостаточным содержанием Ca, Co, P, K, I, Mo и Se. Загрязнение вод происходит вследствие возрастания сброса неочищенных сточных вод, ливневых, талых и дренажных вод. Приоритетными химическими веществами, содержание которых в пробах питьевой воды превышает гигиенические нормативы, являются Fe и Mn. Выбросы загрязняющих атмосферу веществ, отходящих от стационарных источников, возрастают за счет газообразных и жидких субстанций, тогда как выбросов твердых веществ в динамике становится меньше. Основными поллютантами являются серы диоксид, оксиды азота, оксид углерода (способствующие формированию кислотных осадков), а также углеводороды и ЛОС. Таким образом, при проведении сравнительного анализа экологической обстановки в республике сложившиеся многолетние тренды не претерпели существенных изменений. В регионе существуют предпосылки для формирования у жителей нарушений микроэлементного гомеостаза как вследствие естественных вышеуказанных причин, так из-за техногенного загрязнения основных природных сред. Проанализирована заболеваемость внебольничной пневмонией (ВП) взрослого населения РК в возрасте 18 лет и старше в 2011-2021 гг., создана соответствующая база данных. Основные выводы: уровень заболеваемости ВП находился в пределах 4,2-7,6 на 1000 населения соответствующего возраста. Минимальный уровень заболеваемости был в 2017 г., максимальный – в 2020 г., что соответствовало началу пандемии COVID-19, однако в 2021 г. произошло снижение заболеваемости до 5,2‰. По результатам анализа все районы РК нами были разделены на два кластера: в первый вошли Олонецкий, Лоухский, Суоярвский, Питкярантский и Прионежский районы, в которых заболеваемость превышала среднереспубликанскую в интервале 5,0-17,7‰, превышая средний по республике уровень в 1,02-3,4 раза. Наихудшая эпидемиологическая обстановка сложилась в Олонецком районе, в котором в течение 2011-2021 гг. уровень заболеваемости был выше среднереспубликанского в 2-3,4 раза с максимальным значением 17,7‰ в 2021 г. и минимальным 9,9‰ в 2015 гг. Во второй кластер вошли Сортавальский, Пряжинский, Медвежьегорский, Калевальский районы и г. Костомукша, а также Сегежский и Беломорский районы, в которых заболеваемость была ниже среднереспубликанского уровня и находилась в интервале 1,6-6,6‰, будучи ниже средней по республике в 1,02-3,69 раза. В период пандемии COVID-19 (2020-2021 гг., вошедшие в исследование) уровень заболеваемости ВП в РК превысил среднемноголетние значения только в 2020 г. – заболеваемость выросла в 13 районах по сравнению с 2019 г. в 1,02-2,9 раза, а в среднем по республике – в 1,38 раз. В 2021 г. по сравнению с 2020 г. уровень заболеваемости в РК снизился в 1,46 раза, заболеваемость уменьшилась в 12 районах в 1,02-1,67 раза. Таким образом, одновременно в РК существуют районы, где постоянно фиксируются показатели заболеваемости выше (Олонецкий район) и ниже (Сортавальский район) среднереспубликанских. Оба района, тем не менее, являются экологически чистыми и располагаются в южной части республики, характеризуясь более мягкими климатическими условиями. При анализе летальности от ВП, не ассоциированной с COVID-19, взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в РК в 2019-2021 гг. ее уровень находился в пределах 7,7-20,9%. Минимальная летальность ожидаемо зафиксирована в предпандемийном 2019 г., максимальная – в 2021 г. В целом в республике в 2019-2021 гг. наблюдается группа территорий с высокой летальностью от ВП: г. Петрозаводск, Беломорский и Медвежьегорский районы, в которых как до пандемии COVID-19, так и во время нее уровень летальности от ВП превышает средний по территории Карелии, и он увеличивается за рассматриваемый временной период. Одновременно в регионе есть районы с низкой летальностью от ВП как до, так и во время пандемии: Суоярвский, Кемский, и Кондопожский. При сопоставлении показателей летальности и заболеваемости в 2021 г. по районам республики, было обнаружено, что высокий уровень летальности фиксируется в 3 районах с низкой заболеваемостью ВП, неассоциированной с COVID-19: в г. Петрозаводске, Беломорском и Сортавальском районах, а в Медвежьегорском районе высокая летальность отмечалась при высокой же заболеваемости населения, что характеризует сложившуюся там ситуацию как максимально неблагополучную. Оценены тренды демографических процессов в РК в 2011-2021 гг. на основании анализа официальных статистических данных. Показано, что имеет место многолетний процесс депопуляции: за 10 лет население республики сократилось на 39,5 тыс. человек. В гендерном аспекте в 2011-2021 гг. население республики уменьшилось в большей степени за счет женщин, количество которых сократилось на 5,23%, тогда как количество мужчин уменьшилось на 5,19%. Естественная убыль населения резко возросла в 2020-2021 гг. за счет увеличения смертности в связи с пандемией COVID-19. В структуре причин смертности, как в целом в России, первые ранговые места в 2011–2021 гг. занимают болезни системы кровообращения и новообразования. Возрастная структура населения относится к регрессивному типу и имеет устойчивую тенденцию к демографической «старости». Жителей старше 60 лет в 2011 г. в республике было 18,3%, а в 2021 г. – уже 24,5%, что по шкале Ж. Боже – Гарнье – Э. Россета соответствует очень высокому уровню демографической старости; старше 65 лет в 2011 г. было 12,3% населения, а в 2021 г. – 17% - согласно шкале демографического старения ООН, уровень более 7% определяет «старое» население. С 2011 г. до 2019 г. происходило постепенное увеличение ожидаемой продолжительности жизни (как среди всего населения, так среди мужчин и женщин) с сохраняющейся гендерной разницей в 12-13 лет, однако, в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции с 2020 г. этот процесс приобрел противоположный характер. Произведен отбор 80 респондентов, что является необходимым и достаточным в связи с применением высокочувствительных методов определения микроэлементов: 40 больных некоронавирусной ВП (группа контроля) и 40 здоровых лиц (группа сравнения) разного пола. В исследование включены лица 60 лет и старше в связи с преобладанием некоронавирусной ВП среди пациентов данного возраста и высокой смертностью от этой патологии пожилых лиц. Дополнительно изучен характер питания у 40 больных неассоциированной с COVID-19 ВП с позиций его влияния на микроэлементный статус по разработанной анкете. Построены 7 карт на основе ГИС-технологий, 4 графика, 14 таблиц. Написаны 2 статьи для рейтинговых журналов и 1 тезисы.

Аннотация результатов, полученных в 2023 году
Получены значения величин массовых концентраций Fe, Co, Cd, Cu, Li, Mg, Mn, Pb, Zn в цельной крови человека по результатам атомно-абсорбционной спектрометрии с электротермической атомизацией на "МГА-915" (ООО "ЛЮМЭКС", Россия) у 40 больных некоронавирусной внебольничной пневмонией респондентов мужского и женского пола (по 20 человек каждого пола) и 40 респондентов группы сравнения – здоровых лиц обоего пола (по 20 человек каждого пола). Созданная база данных по массовым концентрациям 9 исследованных элементов у здоровых и больных респондентов обоего пола. Проведена статистическая обработка массовых концентраций микроэлементов у вошедших в исследование респондентов, сравнение полученных результатов с существующими нормами содержания микроэлементов в цельной крови человека и описан микроэлементный портрет здоровых и больных некоронавирусной внебольничной пневмонией лиц обоего пола. Установлено, что у здоровых лиц мужского пола в возрасте 60 лет и старше (n=20) средние массовые концентрации Fe, Co, Cd, Cu, Li, Mg, Mn, Pb и Zn в цельной крови составили соответственно 424,58±1,80; 0,0122±0,0003; 0,0012±0,0001; 1,09±0,02; 0,031±0,001; 30,59±0,09; 0,050±0,001; 0,055±0,001 и 7,25±0,11 мг/л. У больных некоронавирусной внебольничной пневмонией лиц мужского пола в возрасте 60 лет и старше (n=20) средние массовые концентрации Fe, Co, Cd, Cu, Li, Mg, Mn, Pb и Zn в цельной крови составили соответственно 398,69±1,77; 0,0112±0,0004; 0,0024±0,0001; 0,89±0,01; 0,039±0,001; 31,19±0,21; 0,035±0,002; 0,054±0,001 и 5,98±0,14 мг/л. У здоровых лиц женского пола в возрасте 60 лет и старше (n=20) средние массовые концентрации Fe, Co, Cd, Cu, Li, Mg, Mn, Pb и Zn в цельной крови составили соответственно 418,55±0,22; 0,0109±0,0002; 0,0007±0,0002; 0,990±0,003; 0,0390±0,0002; 30,48±0,15; 0,0490±0,0002; 0,0540±0,0003 и 7,33±0,03 мг/л. У больных некоронавирусной внебольничной пневмонией лиц женского пола в возрасте 60 лет и старше (n=20) средние массовые концентрации Fe, Co, Cd, Cu, Li, Mg, Mn, Pb и Zn в цельной крови составили соответственно 361,30±2,66; 0,010±0,001; 0,0009±0,0001; 0,93±0,05; 0,0400±0,0004; 30,08±0,14; 0,041±0,001; 0,053±0,002 и 6,51±0,15 мг/л. Средние массовые концентрации Fe, Co, Cd, Cu, Mn, Pb и Zn как у здоровых жителей Карелии обоего пола, так и у больных некоронавирусной внебольничной пневмонией обоего пола укладывались в существующий диапазон нормального содержания этих элементов в цельной крови человека, тогда как средние массовые концентрации Li у всех обследованных лиц, как здоровых, так и больных мужчин и женщин, были выше нормальных показателей (0,004-0,019 мг/л), а Mg – ниже (35,8-48,5 мг/л). Таким образом установлено, что для микроэлементного портрета здоровых жителей Карелии обоего пола и больных внебольничной пневмонией обоего пола характерно находящееся в пределах нормальных значений содержание как эссенциальных (Fe, Co, Cu, Mn, и Zn), так и токсичных (Cd, Pb) микроэлементов в цельной крови на фоне дефицита Mg и избытка Li. Выполнен сравнительный анализ массовых концентраций микроэлементов у здоровых и больных некоронавирусной внебольничной пневмонией лиц разных гендерных групп с использованием t-критерия Стьюдента и оценкой достоверности различий. Установлено, что у здоровых женщин достоверно ниже, чем у мужчин содержание Fe, Co, Cd и Сu (соответственно 418,55±0,22 против 424,58±1,80; 0,0109±0,0002 против 0,0122±0,0003; 0,0007±0,0002 против 0,0012±0,0001 и 0,990±0,003 против 1,09±0,02 мг/л; Р ≥ 95%, t ≥ 2). У больных некоронавирусной внебольничной пневмонией женщин достоверно ниже, чем у больных мужчин содержание Fe, Сd и Mg (соответственно 361,30±2,66 против 398,69±1,77; 0,0009±0,0001 против 0,0024±0,0001 и 30,08±0,14 против 31,19±0,21 мг/л; Р ≥ 95%, t ≥ 2). При проведении сравнительного анализа массовых концентраций микроэлементов в цельной крови здоровых и больных некоронавирусной внебольничной пневмонией лиц мужского пола выявлено, что у больных мужчин достоверно ниже, чем у здоровых содержание Fe, Сu, Mn и Zn (соответственно 398,69±1,77 против 424,58±1,80; 0,89±0,01 против 1,09±0,02; 0,035±0,002 против 0,050±0,001 и 5,98±0,14 против 7,25±0,11 мг/л; Р ≥ 95%, t ≥ 2). Сходная ситуация была обнаружена при сравнительном анализе массовых концентраций микроэлементов в цельной крови здоровых и больных некоронавирусной внебольничной пневмонией лиц женского пола: у больных женщин было достоверно ниже, чем у здоровых, содержание Fe, Mn и Zn (соответственно 361,30±2,66 против 418,55±0,22; 0,041±0,001 против 0,0490±0,0002 и 6,51±0,15 против 7,33±0,03 мг/л; Р ≥ 95%, t ≥ 2), однако уровень Cu достоверно не различался. При проведении сравнительного анализ массовых концентраций 9 микроэлементов в цельной крови здоровых мужчин с собственными ретроспективными данными обнаружены достоверные различия только по уровню содержания Cd (0,0012±0,0001 против 0,0005±0,0001 мг/л; Р ≥ 95%, t ≥ 2), которого было больше у обследованных в 2022 г. по сравнению с обследованными в 2007 г. Аналогичная ситуация была отмечена и при сравнении массовых концентраций 9 микроэлементов в цельной крови у больных некоронавирусной внебольничной пневмонией мужчин с собственными ретроспективными результатами: уровень Cd был выше у обследованных пациентов в 2022 г. по сравнению с больными внебольничной пневмонией мужского пола, обследованными в 2007 г. (0,0024±0,0001 против 0,0018±0,0005 мг/л; Р ≥ 95%, t ≥ 2). Сравнительный анализ средних массовых концентраций 9 микроэлементов в цельной крови здоровых женщин с собственными ретроспективными данными продемонстрировал достоверные различия только по уровню содержания Cu (0,990±0,003 против 0,96±0,01 мг/л; Р ≥ 95%, t ≥ 2). Cu было больше у обследованных в 2022 г. по сравнению с 2007 г. Достоверных различий в средних массовых концентрациях микроэлементов в крови больных женщин, обследованных в разные временные периоды, обнаружено не было. Проведена оценка роли нарушения микроэлементного гомеостаза и отдельных микроэлементов в развитии некоронавирусной внебольничной пневмонии. Впервые для северных регионов предпринята попытка выяснить причины сложившейся напряженной эпидемиологической ситуации по некоронавирусной внебольничной пневмонии с позиций их территориальных особенностей. В качестве рабочей гипотезы сформулировано научное предположение, что характер и выраженность нарушений микроэлементного гомеостаза играет важную роль в этиопатогенезе некоронавирусной внебольничной пневмонии в регионе. Гипотеза проверялась путем оценки и сравнительного анализа изученных массовых концентраций 9 микроэлементов в цельной крови у здоровых и больных некоронавирусной внебольничной пневмонией 80 респондентов обоего пола, в том числе в сравнении с собственными данными о массовых концентрациях этих элементов от 2007 г. Показано, что в микроэлементном портрете здоровых и больных лиц обоего пола, постоянно проживающих в северной биогеохимической провинции, как и ранее (2007 г.), сохраняется дефицит Mg и избыток Li при нормальном содержании остальных 7 исследованных токсичных и эссенциальных элементов. Одновременно продемонстрировано отсутствие достоверных различий в массовых концентрациях этих элементов у здоровых и больных некоронавирусной внебольничной пневмонией обоего пола, обследованных в 2022 г. по сравнению с обследованными в 2007 г. (за исключением большего количества Cu у здоровых женщин и Cd – у здоровых и больных мужчин в 2022 г.). Таким образом, гипотеза о роли 9 изученных микроэлементов в повышении заболеваемости населения северной биогеохимической провинции некоронавирусной внебольничной пневмонией не получила достаточного подтверждения, что, однако, не исключает вклада в увеличение заболеваемости не вошедших в исследование элементов и требует дополнительного изучения. Написано 6 статей по теме проекта (3 - Scopus, Web of Science и 3 - РИНЦ, RSCI). Сделано 2 научных доклада.