Аннотация результатов, полученных в 2022 году
Январь-март 2022 года. 1) Подготовлен пакет документов для рассмотрения локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России (заявление, профессиональная биография руководителя научно-исследовательской работы (НИР), протокол НИР, аннотация НИР, индивидуальная регистрационная карта пациента, информационный листок пациента и форма информированного согласия на участие в исследовании). Получено одобрение на проведение НИР (Протокол №7 от 06 апреля 2022 года). 2) В рамках амбулаторного приема начато включение пациентов с аритмическим синдромом на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) и здоровых добровольцев в исследование, подписание пациентами или одним из родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ). Апрель-сентябрь 2022 года. 1) В рамках амбулаторного приема продолжено включение пациентов в исследование. 2) Продолжено формирование базы данных для дальнейшего статистического анализа. Октябрь-Декабрь 2022 года. 1) Завершено включение пациентов в исследование, сформировано 6 групп пациентов (n=240), сопоставимых по возрасту и полу. Группа 1 (группа исследования) – 40 детей с аритмическим синдромом на фоне НДСТ (возраст 10-17 лет). Группа 2 (группа контроля) – 25 детей с единичными признаками НДСТ, либо малыми аномалиями развития, не соответствующими ни одному из фенотипов НДСТ и по совокупности признаков имевшие показатель прогноза течения НДСТ менее 17 баллов (возраст 18-44 года). Группа 3 (группа исследования) – 127 пациентов с аритмическим синдромом на фоне НДСТ (возраст 10-17 лет, средний возраст – 30,83 года, 43 мужчины и 84 женщины). Группа 4 (группа контроля) – 30 добровольцев с единичными признаками НДСТ, либо малыми аномалиями развития, не соответствующими ни одному из фенотипов НДСТ и по совокупности признаков имевшие показатель прогноза течения НДСТ менее 17 баллов (возраст 45-59 лет, средний возраст – 34,13 года, 9 мужчин и 21 женщина). Группа 5 (группа исследования) – 10 пациентов с аритмическим синдромом на фоне НДСТ (возраст 10-17 лет, средний возраст – 50,7 лет, 3 мужчин и 7 женщин). Группа 6 (группа контроля) – 8 добровольцев с единичными признаками НДСТ, либо малыми аномалиями развития, не соответствующими ни одному из фенотипов НДСТ и по совокупности признаков имевшие показатель прогноза течения НДСТ менее 17 баллов (возраст 45-59 лет, средний возраст – 53,25 года, 3 мужчин и 5 женщин). Установлены особенности фенотипа НДСТ. По данным предварительного анализа данных, среди фенотипических проявлений НДСТ у пациентов группы 1, по сравнению с группой 2, отмечена более частая встречаемость деформаций грудной клетки по типу астенической, килевидной и воронкообразной (87,5% vs 12,0%, p<0,05), нарушения осанки по сколиотическому типу (77,5% vs 16,0%, p<0,05), плоскостопия как продольного, так и поперечного (72,5% vs 8,0% соответственно, p<0,05), нарушения прикуса (50,0% vs 8,0 % соответственно, p<0,05). Обращало на себя внимание преобладание астенического телосложения у детей основной группы в 62,5% (n=25) случаев, в группе контроля астеническое телосложение выявлено лишь в 20,0% (n=5) случаев (p<0,05). Среди других локомоторных признаков НДСТ только у детей 1 группы были выявлены: гипермобильность суставов (27,5%, p<0,05), долихостеномелия (45,0%, p<0,05), арахнодактилия (50,0%, p<0,05). При изучении анамнестических данных было выявлено, что в группе детей с признаками НДСТ преобладали нарушения рефракции по типу миопии и астигматизма (42,5% vs 2,5% соответственно, p<0,05). Диагностический коэффициент НДСТ у всех пациентов основной группы превышал 23 балла, что свидетельствует в целом о неблагоприятном прогнозе в отношении инвалидизации и качества жизни, в группе контроля диагностический коэффициент составил менее 17 баллов (p<0,05), что подтверждает отсутствие НДСТ в данной когорте и позволяет использовать обследованных детей как группу сравнения на следующих этапах исследования. Среди фенотипических проявлений НДСТ у пациентов 3 и 5 групп, по сравнению с группами контроля (4 и 6), отмечена более частая встречаемость деформации грудной клетки на фоне более низкого индекса массы тела по типу астенической, килевидной и воронкообразной (33,9% vs 6,7% в группах 3 и 4 соответственно, p<0,05; в 5 группе у 20% пациентов, в то время как в 6 группе деформации грудной клетки выявлено не было). Патология позвоночника выявлена у 97,6% vs 36,7% пациентов групп 3 и 4 соответственно; 100% vs 37,5% – в группах 5 и 6 соответственно (p<0,05). Гипермобильность суставов выявлена у 68,5% пациентов группы 3 и 50% пациентов группы 5, в контрольных группах синдрома гипермобильности суставов не выявлено. Диагностический коэффициент НДСТ у большинства пациентов групп 3 и 5 превышал 23 балла, что свидетельствует в целом о неблагоприятном прогнозе в отношении инвалидизации и качества жизни, в группах контроля диагностический коэффициент составил менее 17 баллов (p<0,05), что подтверждает отсутствие НДСТ в данной когорте и может свидетельствовать о более благоприятном прогнозе. 2) Продолжено формирование базы данных для дальнейшего статистического анализа. 3) Проведено исследование уровня натрийуретического пептида (Nt-proBPN) методом иммуноферментного анализа (n=240). Предварительный анализ полученных данных выявил, что в группе пациентов с аритмическим синдромом на фоне НДСТ имеет место статистически значимое увеличение этого показателя по сравнению с группой контроля (уровень NTproBNP в группе 3 составил 45,72 пг/мл, в группе 4 – 17,11 пг/мл (р<0,05)). При этом средний показатель NTproBNP не превышает референтных значений в исследуемых группах (<125 пг/мл), между тем, у ряда пациентов отмечено увеличение уровня NTproBNP более 125 пг/мл, что требует дальнейшего анализа. 4) Проведена электрокардиография и 3D Speckle tracking эхокардиография (эхокардиография трехмерная с оценкой продольной деформации миокарда левого желудочка, n=240). Предварительный анализ данных трехмерной эхокардиографии выявил более низкие показатели глобальной продольной систолической деформации левого желудочка у пациентов с аритмическим синдромом на фоне НДСТ (группа 3) по сравнению с контрольной группой (группа 4, р <0,05), что может свидетельствовать о нарушении сокращения и расслабления продольных миокардиальных волокон у пациентов молодого возраста с НДСТ с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Полученные предварительные данные могут объясняться наличием дефекта соединительнотканного каркаса сердца в результате ремоделирования миокарда левого желудочка. 5) Начато проведение мониторирования ЭКГ в течение 72 часов на базе клиники ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России (n=88). 6) Принята к публикации рукопись: Логинова Е.Н. Фенотипические особенности пациентов с аритмическим синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022. - № 4. (SCOPUS, ВАК РФ, Ядро РИНЦ). 7) Список докладов на научных мероприятиях. 1. Нечаева Г.И. Клинико-функциональная основа развития жизнеугрожающих аритмий у пациентов с НДСТ (авторы доклада – Г.И. Нечаева, Е.Н. Логинова); XVII Национальный конгресс терапевтов с международным участием (12-14 октября 2022 года, г. Москва). https://www.rnmot.ru/ru/events/all?type=main&archive=yes 2. Логинова Е.Н. Аритмический синдром на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани: фенотипическая характеристика пациентов (авторы доклада – Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В.); XII научно-образовательная конференция кардиологов и терапевтов Кавказа с международным участием в онлайн формате (29-30 ноября 2022 года, г. Нальчик). http://cardioprogress.ru/ru/meropriyatiya/rossijskie-nauchnyie-sobyitiya/rossijskie-nauchnyie-sobyitiya-na-2022-god/xii-nauchno-obrazovatelnaya-konferencziya-kardiologov-i-terapevtov-kav.html

Аннотация результатов, полученных в 2023 году
01 января – 31 марта 2023 года. Продолжено проведение мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) в течение 72 часов. Продолжено формирование баз данных для дальнейшего статистического анализа. 01 апреля – 30 июня 2023 года. Завершено проведение мониторирования ЭКГ в течение 72 часов. Завершено формирование баз данных для дальнейшего статистического анализа. Начат предварительный анализ взаимосвязи выявленных структурно-функциональных изменений миокарда, вегетативного статуса с уровнем N-концевого про-мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) при аритмическом синдроме на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ); взаимосвязи фенотипических проявлений НДСТ и структурно-функциональных изменений миокарда, уровня NT-proBNP. Начата подготовка публикаций по теме исследования. Результаты исследования доложены на: XII международном форуме кардиологов и терапевтов (21-23 марта 2023 года, г. Москва, онлайн) http://www.cardioprogress.ru/files/Программа%20Форума%20финальная.pdf; IV Всероссийском научно-образовательном форуме с международным участием «Кардиология XXI века: альянсы и потенциал» совместно с XIV научно-практической конференцией с международным участием «Клиническая электрофизиология и интервенционная аритмология», XXII научно-практическим семинаром молодых ученых «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической кардиологии» (26-28 апреля 2023 года, г. Томск, онлайн) https://www.tnimc.ru/upload/conferences/Программа%202023%20_%2017%2004%202023%20АКТ.pdf; X Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазии соединительной ткани» совместно с II Всероссийской научно-практической конференцией «Медицина Сибири» (19-20 мая 2023 года, г. Омск), https://omsk-osma.ru/files/1950/20_MAY_programma.pdf. 01 июля – 30 сентября 2023 года. Проведен анализ взаимосвязи выявленных структурно-функциональных изменений миокарда, вегетативного статуса с уровнем NT-proBNP при аритмическом синдроме на фоне НДСТ; взаимосвязи фенотипических проявлений НДСТ и структурно-функциональных изменений миокарда, уровня NT-proBNP. Продолжена подготовка публикаций по теме исследования. Начата разработка модели прогноза вероятности возникновения желудочковой аритмии у пациентов с НДСТ. Результаты исследования доложены на: X съезде кардиологов Сибирского федерального округа «Сибирская кардиология 2023: новые вызовы и пути развития» (командировка 1 члена коллектива, г. Иркутск, 7-9 сентября 2023 года) https://igmapo.ru/sib.cardio2023/doc/Научная%20программа%20X%20Съезда%20кардиологов%20СФО_НМО.pdf; Региональном конгрессе Российского кардиологического общества «Кардиология 2023 – новая стратегия в новой реальности», посвященном 60-летию Российского кардиологического общества (15-16 сентября 2023 года, г. Омск) https://event.scardio.ru/storage/programs/daDIms6qPcvWgJ08TtzHc7Ssqq3ZRX4paOzrjP3D.pdf; 01 октября – 31 декабря 2023 года. Завершена разработка модели прогнозирования вероятности возникновения желудочковой аритмии у пациентов с НДСТ (создано прикладное решение). https://med-ndst.streamlit.app/%D0%9A%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%82%D0%BE%D1%80 Подготовлены публикации по теме исследования: 1. Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Логинова Е.Н., Богатырев И.В. Структурные особенности сердца у детей с аритмическим синдромом на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Медицинский Совет. 2023; (17):204-213. https://doi.org/10.21518/ms2023-359 2. Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Логинова Е.Н., Богатырев И.В., Шарун И.В. Особенности аритмического синдрома у детей на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Медицинский совет. 2023; 17(23):10–18. https://doi.org/10.21518/ms2023-437 3. Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В., Потапов В.В., Кириченко Н.А. Аритмический синдром на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Терапия. 2023; 9: (статья принята к публикации). 4. Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В., Потапов В.В., Кириченко А.Н., Шарун И.В. Оценка уровня N-концевого промозгового натрийуретического пептида у пациентов с аритмией на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Российский кардиологический журнал. 2023;28(11):5641. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5641 5. Логинова Е. Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В., Потапов В.В., Шарун И.В. Продольная деформация миокарда левого желудочка у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и аритмией. Российский кардиологический журнал. 2023;28(12):5665. doi:10.15829/1560- 4071-2023-5665. (статья принята к публикации). 6. Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В., Потапов В.В., Кириченко Н.А., Шарун И.В. Клиническая характеристика и оценка структурно-функциональных изменений миокарда у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023; 10: (статья принята к публикации). Результаты исследования доложены на: 23-й Форуме амбулаторных врачей Сибирского федерального округа РФ (19 октября 2023 года, г. Москва, онлайн) https://ambdoc.ru/upload/program/sfo19.10.2023_2.pdf; XVIII Национальном конгрессе терапевтов с международным участием (командировка 2 членов коллектива (два доклада), 20-22 сентября 2023 года, г. Москва) https://congress.rnmot.org/video/repository/programma_18_nkt_57a9a12a.pdf; XIII научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа (28-29 ноября 2023 года, г. Нальчик, онлайн) http://cardioprogress.ru/files/программа%20Кавказ%20сайт.pdf; IV Всероссийском конгрессе клинической медицины с международным участием имени С.С. Зимницкого (командировка 1 члена коллектива, 07-08 декабря 2023 года, г. Казань; доклад Богатырева И.В. в финале конкурса молодых ученых, 06 декабря 2023 года, г. Казань (онлайн)) https://zimnitskiy.ru/zimnitskiy-program.html. Поданы документы для регистрации баз данных по результатам научного проекта. 1) «Оценка прогноза течения недифференцированной дисплазии соединительной ткани на основе фенотипа» (авторы – Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Логинова Е.Н., Богатырев И.В.). 2) «Клинические особенности аритмического синдрома у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, проживающих в Омске и Омской области» (авторы – Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В.). 3) «Показатели глобальной продольной систолической деформации левого желудочка у пациентов с аритмическим синдромом на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани» (авторы – Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В.). 4) «Морфо-функциональные изменения миокарда у пациентов с аритмическим синдромом на фоне недифференцированной дисплазией соединительной ткани» (авторы – Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В.). 5) «Структура аритмического синдрома у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани» (авторы – Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Дакуко А.Н., Богатырев И.В.). 6) «Оценка продольной деформации миокарда левого желудочка у детей с нарушениями сердечного ритма на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани» (авторы – Дакуко А.Н., Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Богатырев И.В.). 7) «Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и аритмией» (авторы – Дакуко А.Н., Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Богатырев И.В.). 8) «Электрофизиологическая диагностика аритмического синдрома у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани» (авторы – Дакуко А.Н., Логинова Е.Н., Нечаева Г.И., Богатырев И.В.).