Аннотация результатов, полученных в 2022 году
В рамках проекта Социально-психологическое благополучие доноров ооцитов: социокультурные факторы и особенности мотивации было проведено пилотное исследование (n=16) особенностей мотивации доноров ооцитов. Средний донор ооцитов в нашем случае - это 26-летняя замужняя женщина, имеющая хотя бы одного ребенка, со средним-специальным образованием и низким доходом семьи. Все женщины в нашем исследовании полимотивированы: большинство признает финансовую заинтересованность, вызванную тяжелым материальным положением семьи, но практически все декларируют также желание помочь другим людям стать родителями. В то же время, во многих случаях присутствует еще один мотив, который можно определить как попытку противопоставить травмирующей жизненной ситуации что-то действительно важное. Для многих женщин донорство ооцитов становится способом самоутверждения, возможностью почувствовать свою значимость и автономность. Что касается барьеров донорства, то ведущей здесь является информационная составляющая. Принципиальным для большинства доноров является анонимность, а ее отсутствие воспринимается как возможность проблем в семье и близком окружении донора в настоящее время и рисков огласки в будущем. Значимым является и реакция общества на донорство в репродукции – женщины не уверены в положительном или просто адекватном отношении общества. Также нами были опрошены эксперты: врачи-репродуктологи, руководители центров репродукции, репродуктивные психологи (n=12). С точки зрения экспертного сообщества, самой желательной для работы с донором, является четкая прагматическая мотивация. Практикующие врачи с недоверием относятся к альтруистическим и иным мотивам, кроме финансового вознаграждения, указывая на то, что излишняя эмоциональная составляющая вредит процессу донации, где от женщины требуется пунктуальность, ответственность и системность. Наиболее ценными считаются доноры, которые уже проходили протокол донации, в итоге которого удалось получить высокий процент бластуляции. Кроме того, женщина, уже имеющая опыт донорства, приобретает необходимые навыки и компетенции, что позволяет ей лучше справится с протоколом. Большой проблемой является то, что единого реестра учета доноров не существует, и женщина, которая имеет потребность в деньгах, может сдавать ооциты в разных клиниках без ограничений с непредсказуемыми последствиями для здоровья. По мнению экпертов, можно выделить основные тезисы запроса реципиентов, относительно донора ооцитов. Прежде всего реципиенты обращают внимание на то, сколько зачатий уже было у донора, которого они рассматривают. Далее важны внешние данные – много внимания уделяется тому, чтобы донор был похож на будущих родителей ребенка. Третьим фактором является уровень образования и интеллекта. Самой действенной рекламной стратегией среди экспертов считается «сарафанное радио», когда информация передается заинтересованными людьми, уже имеющим опыт донорства, либо нуждающимися в донорском материале. Другие виды рекламы считаются менее эффективными, а иногда и вредными. Что касается анонимности, то большинство опрошенных нами специалистов, представляющих репродуктивные центры отметили, что клиники работают с не анонимными донорами преимущественно в случае донации для близких родственников, всем прочим предлагается обращаться в рекрутинговые агентства либо подписать информированное согласие об анонимном донорстве. По итогам контент-анализа сайтов репродуктивных клиник (n=54) и интернет-сообществ (n=60), где обмениваются мнениями женщины (n=160), которые обдумывают решение стать донором ооцитов, можно сделать вывод, что клиники фокусируются, в основном, на формальных требованиях к процессу донации и его преимуществах, формируя, в том числе альтруистический компонент: «Донорство яйцеклеток – ответственная и благородная миссия. Став донором, вы можете осчастливить семейную пару, которая мечтает о малыше»; «Вы подарите кому-то новую жизнь и счастье держать на руках своего долгожданного малыша»; «Подарите жизнь!»; «Помогая другим помогаешь себе»; «Став донором яйцеклеток, Вы подарите радость материнства женщинам, которые по той или иной причине были лишены самого большого счастья в жизни каждого человека». А у потенциальных доноров ооцитов есть множество страхов, связанных, в основном, с неизвестностью о последствиях для фертильного здоровья. Женщины отмечают, что вознаграждение за данную процедуру не компенсирует риски для здоровья. Важной обсуждаемой темой является моральный аспект - ответственность за судьбу будущего ребенка, который рожден посредством донорской яйцеклетки. Тем не менее, в социальных сетях множество предложений как потенциальных доноров, так и тех, кто готов купить яйцеклетку у донора, что свидетельствует об активности данного «рынка». Таким образом, можно сделать вывод, что мнение экспертов о желательности четкой прагматической мотивации несколько расходится с мнением самих доноров, 100% из которых заявили также о желании помочь другим людям стать родителями, либо помочь появиться новой жизни. Также существует противоречие между рекламной концепцией сайтов репродуктивных клиник и реальным запросом потенциальных доноров на информационное сопровождение данного процесса. В перспективе дальнейших исследований – более детальное изучение социокультурных факторов, определяющих мотивацию донорства ооцитов.

Аннотация результатов, полученных в 2023 году
В 2023 году в рамках проекта «Социально-психологическое благополучие доноров ооцитов: социокультурные факторы и особенности мотивации» было проведено исследование по выявлению основных социокультурных факторов, определяющих мотивацию донорства, и способствующих социально-психологическому благополучию доноров ооцитов (с учетом результатов 2022 года, N=45). В работе мы использовали три основных метода: анализ глубинных интервью, лексико-статистическое, идеографическое и стилистическое исследование корпуса интервью и диагностическая процедура с использованием опросника Мини-Мульт/СМОЛ. Анализ данных интервью позволил описать условного «стабильного донора» в российских условиях: а) возраст 28-30 лет, полная семья, двое детей, отсутствие желания иметь еще биологических детей; б) «открытая позиция» на всех уровнях коммуникации – женщина не стремится скрывать свою деятельность в качестве донора: в) отсутствие потенциальной зависимости от отношений с реципиентами - донор оставляет инициативу по контактам только их стороне, заполняя свою жизнь собственной семьей и детьми; г) четкая прагматическая мотивация, в том числе осознанное понимание участия в донорстве как социально одобряемой деятельности; д) наличие сформированной структуры жизненных установок и ценностей как возможности разделения и принятия ответственности: мой ребенок - тот, кого я выносила и родила; е) отсутствие ярко выраженных акцентуаций характера и склонности к драматизации; ж) общий настрой на позитивный результат. Мотивация донорства ооцитов: социально одобряемая и реальная Практически все опрошенные, по их словам, руководствовались желанием помочь: «помочь людям стать родителями», «помочь женщинам, которые не могут забеременеть со своей яйцеклеткой»; «помочь появиться новой жизни». Но только 12 респонденток заявили о том, что готовы на донорство ооцитов без оплаты, при этом официально в клинике никто из них не отказался от гонорара. 18 информанток первым и основным мотивом отметили финансовое вознаграждение. Кроме двух очевидных мотивов (финансового вознаграждения и альтруизма), женщины отмечают полное медицинское обследование; возможность дополнительной деятельности, выходящей за рамки привычной жизни; возможность собственного развития и улучшение качества жизни семьи; одобрение коллег на работе; желание распространить свои гены, т.к. пока нет возможности родить своих детей. Рассмотрим далее, основные социокультурные факторы, определяющие наиболее часто встречающиеся мотивы доноров ооцитов. Анонимность и отношение общества. Только треть опрошенных женщин хотят быть открытыми, не анонимным донорами. Большинство придерживается мнения, что после того, как они сдали свои яйцеклетки, ответственность за будущего ребенка лежит на тех людях, которые станут его родителями и избыточная информированность будет создавать в их собственной жизни лишние проблемы. Самым интересным является мнение респонденток по поводу отношения общества к донорству ооцитов. В реальности никто из информанток, по их словам, ни разу не сталкивался с осуждением или неприятием их деятельности. Тем не менее, более половины женщин никому кроме партнера, родителей, или подруг, от которых получили первичную информацию о донорстве ооцитов, о своих намерениях не рассказывают. Гендерная солидарность с женщинами, не имеющими возможности родить желанного ребенка. Значительным мотивирующим фактором является наличие проблем с фертильностью в собственном опыте (6 случаев) и в опыте близких друзей или родственников (23 случая). Также важным является личный опыт подруг и знакомых женщин, которые сами были донорами ооцитов (16). 8 женщин имеют отношением к медицине и отмечают, что приняли решение о донации под влиянием профессиональной среды. Травматичный опыт, связанный с неблагополучием родительской, либо собственной семьи. Большинство женщин в ответ на вопросы о своем детстве, опыте родительской и собственной семьи, ссылаются на разного рода травмирующие факторы. Это может быть развод или смерть (суицид) одного из родителей, физическое насилие, алкогольная/наркотическая зависимость родителей или партнера. В риторике многих женщин звучит желание посредством донорства ооцитов «как-то реабилитировать свою семейную историю», «отработать чувство вины за аборт», «сделать что-то хорошее и важное», «быть полезной и нужной». Мы пришли к выводу, что основным барьером донорства является информационная составляющая в нескольких ее проявлениях: отсутствие у донора достоверной информации не только о процедуре донации, но и об особенностях женской физиологии в целом. Значимым является и реакция общества на донорство в репродукции – по мнению доноров, скрытая стигматизация все-таки существует. В России отсутствует реестр доноров ооцитов, в котором была бы собрана вся информация о женщинах, имеющих опыт донации, результатах протокола и сроках их проведения. Отсутствие информации в этом смысле ведет с одной стороны, к рискам для здоровья некоторых повторных доноров, которые в стремлении заработать деньги, сдают ооциты чаще, чем это рекомендовано Минздравом РФ, с другой стороны, отсутствие контроля рождаемости от одного донора может со временем привести к рискам инцеста среди его потомков. Лексико-статистическое, идеографическое и стилистическое исследование, проведенное на основе корпуса интервью женщин показало, что основные социокультурные факторы, определяющие мотивацию донорства это: наличие или отсутствие семьи; соотношение детского и взрослого опыта; наличие детей и забота об их рождении и воспитании; здоровье и специфика непростой медицинской процедуры, связанной с донорством; финансовая ситуация в семье и наличие работы; эмоциональное отношение к семейным ценностям и возможному донорству. Признаки возраста и наличия/отсутствия детей пересекаются и поэтому рассмотрены вместе. Более взрослые женщины, имеющие детей, объяснимо в значительно большей степени поднимают в своих ответах темы брака, воспитания детей, профессии, финансового состояния семьи. Более молодая возрастная группа в целом проявляет более высокую эмотивность в отношении к донорству и в описании жизненных фактов. Интересы замужних женщин похожи на данные, которые дает группа более взрослых респонденток. В то же время незамужние затрагивают более широкий круг тем, среди которых вопросы брака и оценки межличностных отношений, чувств, а также своеобразная семейная аналитика. Женщины, получившие высшее образование, пытаются более «компетентно» судить о репродуктивных технологиях и медицине в целом и проявляют специализированную профессиональную подготовку. Рассказы женщин без высшего образования содержат больше бытовых жизненных подробностей и характеризуются разговорностью стиля. Наконец, те, кто уже имеет опыт донорства, чаще рассуждают о финансовых аспектах, профессии, беременности и родах. Отсутствие опыта заставляет сомневаться в донации, испытывать страх перед медицинской процедурой. Данные свидетельствуют о том, что женщины, не имеющие такого опыта, чаще говорят об альтруистических мотивах донорства. Сравнительный анализ данных, полученных с помощью опросника Мини-Мульт/СМОЛ показал, что практически по всем шкалам уровень нервно-эмоциональной устойчивости, степень интеграции личностных свойств, уровень адаптации личности к социальному окружению у экспериментальной группы доноров (n=45) статистически выше, чем в контрольной группе (n=47). Доноры более устойчивы и стабильны в плане психоэмоциональных качеств по сравнению с «обычными» испытуемыми. Разработаны методические рекомендации по работе с донорами ооцитов для практикующих врачей акушеров-гинекологов, репродуктологов, психологов, специалистов рекрутинговых агентств с целью поддержания социального и психологического благополучия доноров ооцитов. Результаты проекта в 2023 году представлены на шести международных мероприятиях. По итогам исследования в 2023 году подготовлены, поданы и опубликованы три статьи в журналах, входящих в базы WOS/SCOPUS: