Изучение механизмов развития дисфункции автономной нервной системы при нарушениях ритма сердца.

КАРТОЧКА ПРОЕКТА ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ И ПОИСКОВЫХ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ПОДДЕРЖАННОГО РОССИЙСКИМ НАУЧНЫМ ФОНДОМ

Информация подготовлена на основании данных из Информационно-аналитической системы РНФ, содержательная часть представлена в авторской редакции. Все права принадлежат авторам, использование или перепечатка материалов допустима только с предварительного согласия авторов.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Номер проекта 17-75-20118

НазваниеИзучение механизмов развития дисфункции автономной нервной системы при нарушениях ритма сердца.

Руководитель Романов Александр Борисович, Доктор медицинских наук

Организация финансирования, регион федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации , Новосибирская обл

Конкурс №24 - Конкурс 2017 года по мероприятию «Проведение исследований научными группами под руководством молодых ученых» Президентской программы исследовательских проектов, реализуемых ведущими учеными, в том числе молодыми учеными

Область знания, основной код классификатора 05 - Фундаментальные исследования для медицины; 05-202 - Сердечно-сосудистая система

Ключевые слова автономная нервная система, нарушения ритма сердца, нейромедиаторы, хроническая сердечная недостаточность, ганглионарные сплетения, фибрилляция предсердий, желудочковые тахикардии

Код ГРНТИ76.29.30, 76.29.39

ИНФОРМАЦИЯ ИЗ ЗАЯВКИ

Аннотация
Нарушения ритма сердца, такие как фибрилляция предсердий (ФП), желудочковые нарушения ритма при хронической сердечной недостаточности (ХСН), являются важной медико-социальной проблемой. Заболеваемость ФП составляет 3,3 на 1000 человек. В Российской Федерации примерное количество пациентов с ФП составляет около 2,3 млн. человек и будет ежегодно увеличиваться в связи с изменением демографической структуры населения. Число госпитализаций по поводу ФП может достигать 1,2 млн. ежегодно, при среднем значении койко-дня на один случай ФП - 6,9 дней, суммарное число дней нетрудоспособности составит 7,8 млн. дней. (А.С. Колбин, Б.А. Татарский. Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации. Клиническая фармакология и терапия, 2010, 19(4); Демографический прогноз до 2030 года; Wilke T, Groth A, Mueller S. et al /Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis based on 8.3 million patients//. Europace 2013, Apr; 15(4):486-93.). Желудочковые нарушения ритма являются одной из основных причин смертности при ХСН. В серии многочисленных экспериментальных и клинических исследований продемонстрирована ведущая роль автономной нервной системы, а, вернее, роль симпато-вагусного дисбаланса в качестве причин развития ФП [Scherlag B.J., Nakagawa H., Jackman W.M. et al./ Electrical stimulation to identify neural elements on the heart: their role in atrial fibrillation// J Interv Card Electrophysiol 2005; 13:37-42; Katritsis DG, Giazitzoglou E, Zografos T, Pokushalov E, Po SS, Camm AJ. Rapid pulmonary vein isolation combined with autonomic ganglia modification: a randomized study. Heart Rhythm. May 2011;8(5):672 – 678.]. Активность автономной нервной системы принимает участие в развитии и прогрессировании ХСН, и ряд исследований показывает, что чрезмерная активность симпатической нервной системы ведет к развитию жизнеугрожающих нарушений ритма, что, в конечном итоге, приводит к смерти. В настоящий момент в лечении ХСН используются препараты, которые сдерживают симпатическую активность (бета-блокаторы), однако объективно доказать их влияние не представляется возможным. Симпатическая нервная система осуществляет важнейшую роль в регуляции функции кардиомиоцитов, проводящей системы, коронарных сосудов, сократительной функции миокарда, оказывает влияние на его электрофизиологические свойства. Многочисленные экспериментальные и клинические работы показали, что нарушение иннервации сердца может являться прогностически неблагоприятным фактором в развитии и течении многих сердечно-сосудистых заболеваний. Вместе с тем, несмотря на большое количество фундаментальных исследований, значение дисбаланса симпатического звена вегетативной нервной системы в патогенезе развития желудочковых и наджелудочковых аритмий и его влияние на функциональное состояние миокарда остаются не изучены. На сегодняшний день одним из подходов к оценке состояния симпатической нервной системы является гамма-сцинтиграфия. Современные радионуклидные методики позволяют количественно определить региональный пресинаптический обратный захват катехоламинов, их метаболизм, плотность распределения нейрональных симпатических окончаний и адренорецепторов в миокарде. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, которые являются аналогами нейромедиаторов. Радионуклидныманалогам катехоламинов, применяющийся с целью определения плотности симпатических окончаний при проведении гамма-сцинтиграфии миокарда, является 123I- метайодбензилгуанидин (123I-mIBG). По своей структуре 123I-mIBG - это аналог норадреналина (НА) – медиатора симпатических синапсов, который не обладает его биохимическими эффектами. На сегодняшний день использование сцинтиграфии с 123I-mIBG является одним из ведущих направлений в мировой практике по оценке состояния симпатической нервной системы при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при изучении эффективности и долговременного прогноза проводимого хирургического или интервенционного лечения различных аритмий. Как известно, нарушения ритма сердца имеют прогрессирующий характер и начинаются с пароксизмов аритмии, которые затем с течением времени переходят в персистирующую и, в конечном счете, в постоянную форму. Учитывая прогрессирующее течение ФП, планируется включение в данную программу пациентов на различной стадии данного заболевания, что позволит оценить активность нейромедиатора в различные стадии болезни. В качестве контрольной группы будет оценена активность нейромедиатора у здоровых лиц, так как потенциально у каждого человека существует определенный баланс автономной нервной системы. Кроме того, у пациентов с ФП будет изучен общий симпатический тонус с помощью планарной сцинтиграфии сердца с вовлечением левого желудочка. Таким образом, целью исследования будет являться изучение роли вегетативной нервной системы сердца в патогенезе развития и прогрессирования нарушений ритма сердца с определением возможных предикторов эффективности терапии при использовании методов радионуклидной индикации. Точная и объективная локализация зон дисбаланса автономной нервной системы миокарда с последующим их устранением позволит значительно повысить эффективность лечения нарушений ритма сердца и улучшить качество жизни пациентов. Визуализация активности автономной нервной системы позволит своевременно выявлять пациентов высокого риска, что даст возможность понимания патофизиологических механизмов прогрессирования нарушений ритма сердца и при помощи современных хирургических и интервенционных технологий эффективно проводить патогенетически обоснованно направленную терапию.

ОТЧЁТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ