ПТСР и послеродовая депрессия у матерей как фактор риска для эмоционально-когнитивного развития ребенка

КАРТОЧКА ПРОЕКТА ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ И ПОИСКОВЫХ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ,
ПОДДЕРЖАННОГО РОССИЙСКИМ НАУЧНЫМ ФОНДОМ

Информация подготовлена на основании данных из Информационно-аналитической системы РНФ, содержательная часть представлена в авторской редакции. Все права принадлежат авторам, использование или перепечатка материалов допустима только с предварительного согласия авторов.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Номер проекта 22-18-00356

НазваниеПТСР и послеродовая депрессия у матерей как фактор риска для эмоционально-когнитивного развития ребенка

Руководитель Якупова Вера Анатольевна, Кандидат психологических наук

Организация финансирования, регион Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени M.В.Ломоносова» , г Москва

Конкурс №68 - Конкурс 2022 года «Проведение фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований отдельными научными группами»

Область знания, основной код классификатора 08 - Гуманитарные и социальные науки; 08-555 - Психология развития, педагогическая психология, коррекционная психология, психология образования

Ключевые слова послеродовая депрессия, послеродовое ПТСР, регуляторные функции, развитие ребенка, расстройства настроения, опыт родов, психическая травма

Код ГРНТИ15.31.00

ИНФОРМАЦИЯ ИЗ ЗАЯВКИ

Аннотация
ПРД и ПТСР являются самыми частыми осложнениями после родов: по различным данным с ПРД сталкиваются до 17% здоровых женщин по всему миру (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30114665/); ПТСР возникает в послеродовый период примерно у 3-4% женщин (Ayers et.al, 2016). При наличии факторов риска, таких как осложнения во время беременности, преждевременные роды, пренатальная депрессия, осложнения во время беременности и родов, сильный страх родов, сильный страх за здоровье ребенка, отсутствие поддержки во время родов послеродовое ПТСР может встречаться у 15-19% женщин (Yildiz et. al, 2017). Согласно недавнему исследованию, в России с клинически значимыми симптомами ПРД сталкиваются более 30% женщин (Yakupova, Suarez, 2021). В мире активно изучают изменения в психическом здоровье матерей в период пандемии. В крупном исследовании 2021 года с участием почти 7 тысяч женщин из 64 стран уровень ПТСР после родов достигает 43% (A cross-national study of factors associated with women's perinatal mental health and wellbeing during the COVID-19 pandemic - PubMed (nih.gov)). Сравнение опыта родов до пандемии и во время нее говорит о том, что роды становятся для женщин большим стрессом в период пандемии, наблюдается высокая частота симптомов ПТСР и ПРД (Mayopoulos et. al, 2021). Женщины, родившие в период пандемии, чаще испытывают трудности в адаптации и налаживании грудного вскармливания. Данные по России пока отсутствуют. В связи с данными, полученными в мире, нам представляется важным исследовать изменения в психическом здоровье матерей в России. Наше исследование внесет данные о России в международную картину психического состояния женщин после родов. При этом, основной научной проблемой предлагаемого проекта является разработка научного понимания влияния опыта родов и долгосрочных последствий ПТСР и ПРД на психическое развитие детей в первые годы жизни и в более старшем возрасте. Это внесет вклад не только в фундаментальное понимание особенностей этих ментальных расстройств, но и будет иметь значение для практики в плане лечения и их профилактики. ПРД оказывает значительное влияние и на детей: младенцы женщин с ПРД значительно чаще имеют проблемы со здоровьем, нарушения сна, замедленное двигательное, когнитивное, языковое, социальное и эмоциональное развитие (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31035856/ , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31321836/ ). Хотя ряд исследований показал, что к возрасту 4-5 лет скорее повторные депрессивные эпизоды у матери, а не опыт ПРД в анамнезе, влияют на когнитивное и эмоциональное развитие детей (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28282707/, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14628179/ ), в них так же оговаривается, что в целом у детей матерей с ПРД чаще встречаются нарушения развития в дошкольном возрасте. Следовательно, необходимо больше исследований, где учитывается как опыт депрессии после родов, так и последующее состояние ментального здоровья женщин при изучении его связи с когнитивным и эмоциональным развитием детей с рождения и до школьного возраста. Наш проект состоит из трех этапов: (1) диагностика послеродового ПСТР и ПРД в первый год после родов; (2) через 2 года после родов; (3) через 5 лет после родов. Второй и третий этап исследования включает в себя так же диагностику когнитивного и эмоционального развития детей раннего и дошкольного возраста. Также наш научный коллектив принимает участие в международном консорциуме по изучению послеродового ПТСР в период пандемии в мире (35 стран-участниц) и представляет данные по России.

ОТЧЁТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Публикации

1. Суарез А.Д., Якупова В.А. Birth satisfaction and birth experience before and during the Covid-19 pandemic in Russia Frontiers in Global Women's Health (год публикации - 2023)

Публикации

1. Анна Суарез, Любовь Шрайбман, Вера Якупова Long-Term Effects of Maternal Depression during Postpartum and Early Parenthood Period on Child Socioemotional Development Children, 10(10), 1718 (год публикации - 2023)
10.3390/children10101718

2. Суарез А.Д., Шрайбман Л.А., Якупова В.А. Подготовка к родам и сопровождение: связь с удовлетворенностью родами Психологическая наука и образование, Том 28. № 2. С. 70–82 (год публикации - 2023)
10.17759/pse.2023280206

3. Суарез А., Якупова В. Past Traumatic Life Events, Postpartum PTSD, and the Role of Labor Support International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(11), 6048 (год публикации - 2023)
10.3390/ijerph20116048

4. Якупова В.А., Суарез А.Д., Шрайбман Л.А. Социо-экономические факторы риска развития послеродовой депрессии и послеродового ПТСР в России Российский психологический журнал, Том 20 № 1 (год публикации - 2023)
10.21702/rpj.2023.1.12

5. В.А. Якупова, М.А. Аникеева, А.Д. Суарэз Материнская депрессия и развитие регуляторных функций ребенка: обзор зарубежных исследований Теоретическая и экспериментальная психология (год публикации - 2024)

6. Якупова В.А., Суарез А.Д. Parental burnout, depression and emotional development of the preschoolers Frontiers in Psychology Sec. Developmental Psychology, Volume 14 (год публикации - 2023)
10.3389/fpsyg.2023.1207569

7. Якупова В.А., Аникеева М.А., Суарэз А.Д. Посттравматическое стрессовое расстройство после родов: обзор исследований Клиническая и специальная психология, Том 12. № 2. С. 70–93 (год публикации - 2023)
10.17759/cpse.2023120204

8. Вера Якупова, Анна Суарез, Любовь Шрайбман Preschoolers’ executive function development, maternal birth experience and depression: the moderating role of mode of birth Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Психология и педагогика, Vol. 20, 3, p.527-543 (год публикации - 2023)

Аннотация результатов, полученных в 2024 году
На третьем году работы по проекту продолжены две основные линии исследования: анализ результатов лонгитюдного исследования (связь психологического благополучия матери и особенностей развития ребенка раннего возраста, долгосрочные последствия депрессии и ПТСР после родов); анализ связи опыта родов, актуальной депрессии и родительского выгорания матери с развитием дошкольника на выборке, собранной за три года исследования (всего 650 дошкольников и 589 детей раннего возраста). Нашим коллективом была изучена связь депрессии родителя, выгорания и опыта родов с когнитивным развитием дошкольника. Полученные данные о развитии дошкольников показывают, что родительское выгорание связано с более высокими показателями развития рабочей памяти дошкольников. Эффект сохраняется при контроле депрессии родителя, что говорит в пользу гипотезы о том, что родительское выгорание имеет уникальные последствия для развития ребенка, может способствовать раннему созреванию навыков регуляции. Эти черты коррелируют с рисками развития тревожного расстройства и депрессии в подростковом возрасте. В период работы над проектом было проведено лонгитюдное исследование, включающее оценку состояния матери в первый год после родов и через два года после них. По итогам анализа данных лонгитюдного исследования были проанализированы потенциальные долгосрочные последствия ПТСР после родов для благополучия матери и развития ребенка раннего возраста. ПТСР после родов положительно коррелирует с симптомами депрессии матери через 2 года после родов и с наличием эмоциональных и поведенческих проблем у ребенка раннего возраста. На лонгитюдных данных также удалось установить связь послеродовой депрессии матери с рисками родительского выгорания через 2 года после родов. Родительское выгорание, в свою очередь, также связано с наличием поведенческих и эмоциональных проблем у детей раннего возраста, не менее статистически значимое, чем уровень депрессии матери. Результаты проведенной работы отражены в 4 подготовленных публикациях в журналах, индексируемых в Scopus или Web of Science (3 статьи опубликованы и 1 принята к публикации), в том числе одна публикация в издании Q1. Презентация результатов исследований за третий год реализации проекта была произведена форме 9 докладов на 3 международных конференциях и на 3 научно-практических конференциях для специалистов. На основе проведенной теоретической и эмпирической работы нашим коллективом активно ведется просветительская деятельность, в частности на третьем году проекта было принято участие в следующих мероприятиях: - о семейном кризисе после рождения ребенка (март 2024г.) Фестиваль доказательной психологии DocPsyFest docpsyclub.ru/Vera_Yakupova - о выгорании родителей (март 2024 г.) Статья на портале Правмир «Стиральная машинка, сушилка, мультиварка – почему мама все равно на нуле?» Мифы о выгорании | Правмир (pravmir.ru) - об отношениях с телом после родов (май 2024г) Статья в Т-Ж Как принять свое тело после родов: 7 советов психотерапевта (tinkoff.ru) - о чувстве вины у родителей (июль 2024 г.) Статья в Т-Ж Как избавиться от чувства вины при воспитании детей (tinkoff.ru) - телеграм-канал «Родительство на научном», в котором коллектив публикует ссылки на статьи и описание результатов исследований по проекту, а также выкладываются ссылки на работы коллег по перинатальной тематике, о развитии ребенка и детско-родительских отношениях https://t.me/mom_science - о том, как быть хорошим родителем (август 2024г.) Интервью Роману Тарасенко https://youtu.be/SOCtpIL9l-I?si=acenWsku_Ph4u8Ks - о потребностях ребенка и родителя (21 октября 2024 г.) Марафон-практикум для беременных Марафон-практикум для беременных (shraibman.ru)

Публикации

1. Суарез А.Д., Якупова В.А. Childbirth experiences of women with a history of physical, sexual, and child abuse BMC Pregnancy and Childbirth, Suarez, A., Yakupova, V. Childbirth experiences of women with a history of physical, sexual, and child abuse: a cross-sectional study of 2,575 Russian women. BMC Pregnancy Childbirth 24, 186 (2024). https://doi.org/10.1186/s12884-024-06369-3 (год публикации - 2024)
https://doi.org/10.1186/s12884-024-06369-3

2. Якупова В.А., Суарез А.Д. Maternal depression and burnout and preschoolers’ executive function development Cuadernos de Neuropsicología / Panamerican Journal of Neuropsychology , 2024, Vol. 18 Nº 2 37 – 49. (год публикации - 2024)
DOI: 10.7714/CNPS/18.2.203

3. Анна Суарез, Вера Якупова The impacts of the COVID-19 pandemic on birth satisfaction and birth experiences in Russian women Frontiers in Global Women's Health, Suarez A and Yakupova V (2022) The impacts of the COVID-19 pandemic on birth satisfaction and birth experiences in Russian women. Front. Glob. Womens Health 3:1040879. doi: 10.3389/fgwh.2022.1040879 (год публикации - 2022)
10.3389/fgwh.2022.1040879

4. Харченко А.А., Юрьева В.С., Якупова В.А., Суарэз А.Д. Психологическая и фармакологическая помощь при послеродовой депрессии и послеродовом ПТСР в России: социоэкономические факторы Консультативная психология и психотерапия, 2024. Том 32. № 2. С. 9–30 (год публикации - 2024)
DOI: 10.17759/cpp.2024320201

5. Анна Суарез, Вера Якупова Effects of postpartum PTSD on maternal mental health and child socioemotional development - a two-year follow-up study BMC Pediatrics, BMC Pediatr 24, 789 (2024). https://doi.org/10.1186/s12887-024-05282-0 (год публикации - 2024)
10.1186/s12887-024-05282-0

Возможность практического использования результатов
Возможность практического использования результатов настоящего проекта в экономике и социальной сфере мы видим прежде всего в пяти направлениях. Во-первых, полученные данные указывают на значение и способы обеспечения психологического комфорта женщины в родах, а именно наличие сопровождения родными или помогающими специалистами, корректное общение с медицинским персоналом, информированное согласие на медицинские процедуры. Что потенциально способствует поддержке рождаемости. Во-вторых, полученные результаты могут быть использованы для разработки мер профилактики перинатальных расстройств, а инструменты диагностики, показавшие свою надежность в ходе работы над проектом, могут быть использованы специалистами перинатальной сферы для скрининга. В-третьих, выявленные связи когнитивного и эмоционального развития ребенка с психологическим благополучием матери обосновывают необходимость своевременной психологической помощи родителям. В-четвертых, результаты проекта активно используются в учебных курсах в рамках и курсов повышения квалификации для психологов, врачей и других специалистов перинатальной сферы (внедрен учебный курс «Основы перинатальной психологии» для студентов факультета психологии МГУ имени М.В.Ломоносова). В-пятых, в ходе работы над проектом получены уникальные научные данные, которые опубликованы в авторитетных изданиях, что позитивно отражается на репутации российской психологической науки в международном пространстве.